Osteochondroza lędźwiowa jest przewlekłą patologią o charakterze zwyrodnieniowo-dystroficznym, która atakuje kręgi i oddzielające je dyski. Częściej niż pozostałe cierpi dolny kręgosłup, co wiąże się z jego największym obciążeniem i mobilnością.
Dzięki wyprostowanemu chodzeniu człowiek stał się nie tylko szczytem ewolucji, ale także nabawił się wielu problemów. Ze względu na nienaturalną dla ssaka pozycję ciała cały ciężar spada na kręgosłup. Problemy okolicy lędźwiowo-krzyżowej występują u co trzeciego mieszkańca planety.
Chorobę diagnozuje się głównie u osób w wieku produkcyjnym, choć do niedawna uważano ją za przypadłość osób starszych. Dziś osteochondroza jest wykrywana nawet u młodych ludzi, a powikłania obserwuje się już w wieku 30-40 lat.
W ostatnich latach pojawiło się wiele nowych metod diagnozowania i leczenia chondrozy, jednak jej częstość występowania stale rośnie.
Co to jest osteochondroza
Osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego (LOP) rozwija się niemal u wszystkich osób, które osiągnęły określony wiek i jest jednym z procesów starzenia się organizmu. Z biegiem czasu, a także pod wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych, krążki międzykręgowe tracą wilgoć i stają się cieńsze. Urazy, choroby ogólnoustrojowe i przeciążenia kręgosłupa przyczyniają się do wcześniejszego rozwoju patologii.
Istnieje kilka teorii powstania osteochondrozy: naczyniowa, hormonalna, infekcyjno-alergiczna, urazowa itp. Żadna z nich nie wyjaśnia jednak prawdziwej przyczyny zachodzących zmian.
Większość ekspertów jest przekonana, że przyczyną jest systematyczne przeciążenie jednego lub więcej segmentów kręgosłupa. To nie tylko ciężka praca fizyczna związana z podnoszeniem i noszeniem ciężkich przedmiotów, ale także cechy stereotypu motorycznego – własnego sposobu chodzenia, stania i siedzenia.
Ważne: osteochondroza kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego diagnozowana jest częściej u mężczyzn niż u kobiet.
Obciążenie wszystkich struktur kręgowych wzrasta wraz z nieprawidłową postawą ciała, ciągłym przebywaniem w niefizjologicznej, nieprawidłowej postawie lub chodzeniem z wygiętymi plecami. Sytuacja może się pogorszyć w przypadku anomalii strukturalnych i niedoborów żywieniowych kręgosłupa spowodowanych dziedzicznością.
Pierwsze objawy osteochondrozy populaceae często pojawiają się w momencie lub bezpośrednio po podniesieniu ciężkich przedmiotów podczas pracy w domu lub na daczy. Istnieje naukowe wyjaśnienie: zwykle krążek międzykręgowy może wytrzymać duże obciążenia ze względu na swoją elastyczność wynikającą z wystarczającej zawartości wilgoci. A płynne media są trudne do skompresowania. Zdrowy dysk wytrzymuje ciśnienie zewnętrzne o wadze do pół tony. W przypadku osteochondrozy objętość płynu zmniejsza się, a połowa tej masy wystarczy, aby uszkodzić integralność dysku.
Region lędźwiowy wytrzymuje obciążenie 200 kg, gdy osoba ważąca 70 kg trzyma w rękach przedmiot o masie około 15 kg, a jego ciało jest lekko pochylone do przodu. Jeśli osoba trzymająca to samo obciążenie pochyli się jeszcze bardziej, siła nacisku na krążki lędźwiowe wzrośnie do prawie 490 kg. Dlatego właśnie po wysiłku fizycznym pojawiają się pierwsze skargi na „zablokowanie”.
Mechanizm rozwoju
Krążek międzykręgowy składa się z jądra miażdżystego i pierścienia włóknistego. W przypadku osteochondrozy procesy metaboliczne i dopływ krwi zostają zakłócone, a on nie otrzymuje wystarczającej ilości pożywienia. Dysk stopniowo się spłaszcza, jego elastyczność maleje, a wzdłuż krawędzi pierścienia pojawiają się promieniowe pęknięcia.
Sąsiednie kręgi zaczynają się do siebie zbliżać, tkanki krążka ulegają zniszczeniu, a proces patologiczny obejmuje więzadła kręgosłupa, mięśnie i torebki stawów międzywyrostkowych, które „utwierdzają” kręgosłup. Wszystko to powoduje reakcję układu odpornościowego i rozwój niezakaźnego (aseptycznego) stanu zapalnego, w którym puchną tkanki pleców.
Na skutek zmian położenia kręgów torebki stawowe ulegają rozciągnięciu, a cienki krążek międzykręgowy nie zabezpiecza już tak mocno odcinka ruchowego kręgosłupa. W ten sposób powstaje niestabilność kręgosłupa i wzrasta prawdopodobieństwo uszczypnięcia korzeni nerwowych. To ucisk nerwów rdzeniowych wywołuje ból w okolicy lędźwiowo-krzyżowej, który często nasila się przez kompensacyjny skurcz mięśni.
Ważne: jeśli osteochondroza nie będzie leczona, powstanie przepuklinowa wypukłość - najczęstsze powikłanie.
W późniejszych stadiach osteochondrozy tkanka kostna rośnie wraz z powstawaniem narośli na kręgach - osteofitów. Mogą również powodować ucisk korzeni nerwowych i związany z tym ból.
Kręgosłup cierpi w następujących sytuacjach:
- duże obciążenia kręgosłupa;
- brak aktywności fizycznej, praca siedząca;
- niezrównoważona dieta;
- częste choroby zakaźne, hipotermia;
- zła postawa, wrodzone i nabyte deformacje kręgów, skolioza;
- reakcje autoimmunologiczne i alergiczne;
- urazy pleców i kręgosłupa.
Ważne: istotnym czynnikiem powodującym początek i rozwój osteochondrozy jest nadwaga. Im wyższy wskaźnik masy ciała, tym wyraźniejsze są zmiany w kręgosłupie.
Objawy
Wiodącym objawem osteochondrozy jest ból pleców o różnym nasileniu (lumbago), który może promieniować do nogi po dotkniętej stronie (rwa kulszowa). Początkowo pojawia się od czasu do czasu podczas gwałtownych ruchów lub dużych obciążeń, potem staje się niemal stałym towarzyszem człowieka i dokucza nawet podczas kaszlu i kichania.
Po zaciśnięciu nerwu osteochondroza objawia się ostrym, strzelającym bólem, sztywnością ruchu i innymi objawami:
- zaburzenia wrażliwości nóg, drętwienie;
- osłabienie mięśni;
- zmniejszone odruchy ścięgniste;
- chłód i bladość skóry na nogach;
- zaburzenia pocenia się.
Plecy tracą elastyczność, a przy próbie zmiany pozycji, pochylenia się czy obrócenia pojawia się ostry ból. Możliwe są objawy ogólne, takie jak bezsenność, nerwowość i zmęczenie. W ciężkich przypadkach upośledzona jest funkcja układu moczowo-płciowego.
Osteochondroza lędźwiowo-krzyżowa może objawiać się kokcydynią - uszkodzeniem kości ogonowej, któremu towarzyszy silny ból kości ogonowej i krocza. Pacjenci często skarżą się na zaburzenia układu moczowego: częste parcie na mocz, nietrzymanie moczu czy zatrzymanie moczu. Mężczyźni czasami borykają się z problemami z erekcją.
Leczenie
Terapia osteochondrozy jest zawsze kompleksowa i ma na celu spowolnienie procesu patologicznego i wyeliminowanie jego objawów. Nie ma uniwersalnego leku ani metody, która wyleczyłaby choroby dzienne.
W ostrym okresie konieczne jest zapewnienie odpoczynku dotkniętemu segmentowi. W razie konieczności pacjent jest hospitalizowany, ale często wystarcza kilkudniowy odpoczynek w łóżku. Osoba powinna leżeć na twardym, równym i elastycznym łóżku: aby osiągnąć te parametry, zaleca się podłożyć pod materac drewnianą deskę.
W zależności od czasu trwania i charakteru choroby można przeprowadzić leczenie objawowe, chirurgiczne usunięcie przepuklin i deformacji międzykręgowych oraz leczenie zachowawcze – rehabilitację.
Leki przeciwbólowe
Przede wszystkim ból łagodzi się za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) lub leków przeciwbólowych. Są przepisywane na możliwie najkrótszy przebieg, ponieważ długotrwałe stosowanie negatywnie wpływa na błony śluzowe przewodu żołądkowo-jelitowego.
Jednym z najlepszych jest lek, który blokuje działanie mediatorów stanu zapalnego i stymuluje produkcję naturalnych środków przeciwbólowych – hormonów endorfin. Według badań lek przewyższa inne NLPZ pod względem działania przeciwzapalnego, a jego działanie przeciwbólowe jest porównywalne pod względem siły z opioidowymi lekami przeciwbólowymi. Co jednak bardzo ważne, nie powoduje uzależnienia i uzależnienia.
Należy zaznaczyć, że leki z serii oksykamów należą do leków najnowszej generacji i w przeciwieństwie do popularnych leków charakteryzują się znacznie mniejszym prawdopodobieństwem wywoływania skutków ubocznych ze strony przewodu pokarmowego. Wśród najnowszych środków zapewniających wyraźną redukcję bólu po 5-7 dniach stosowania.
Ważne: silny ból, w przypadku którego konwencjonalne pigułki niewiele pomagają, łagodzą blokady nowokainy. Zabieg wykonywany jest wyłącznie w warunkach szpitalnych i przynosi ulgę w bólu na co najmniej kilka godzin.
Leki zwiotczające mięśnie
Terapię przeciwzapalną i przeciwbólową uzupełniają leki zwiotczające mięśnie. Pomagają eliminować skurcze, a tym samym zwiększają ruchomość kręgosłupa. Te leki zwiotczające mięśnie działają również uspokajająco i zmniejszają nerwowość charakterystyczną dla pacjentów z osteochondrozą.
Od szybkości ustąpienia bólu zależy zarówno stan fizyczny, jak i moralny pacjenta. Terminowa eliminacja bólu zapobiega tworzeniu się błędnego stereotypu motorycznego i patologicznego skrzywienia kręgosłupa oraz zapobiega depresji spowodowanej ciągłym bólem.
Leki poprawiające mikrokrążenie
Zaburzenia krążenia w osteochondrozie są związane z upośledzeniem unerwienia naczyń krwionośnych ulegających skurczom. Z kolei przedłużający się skurcz powoduje niedobór składników odżywczych w strukturach kręgowych.
Aby przywrócić krążenie, stosuje się leki o wyraźnym działaniu rozszerzającym naczynia. Można go uzupełniać produktami na bazie kwasu liponowego, które korzystnie wpływają na wewnątrzkomórkowe procesy energetyczne i poprawiają metabolizm tkanki nerwowej, co jest bardzo ważne przy osteochondrozie.
Środki uspokajające
Długi przebieg osteochondrozy może być powikłany różnymi nerwicami i zaburzeniami lękowymi, które są wywoływane przez ból i ograniczenia związane z chorobą. W takich sytuacjach zażywanie środków uspokajających (leków uspokajających) pomaga poprawić stan psychiczny pacjenta.
Dzięki przebiegowi leczenia podnosi się próg bólu i wydolność oraz pojawia się siła do walki z chorobą. W przypadku osteochondrozy lepiej jest stosować produkty najnowszej generacji. W przeciwieństwie do trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, powodują one znacznie mniej skutków ubocznych.
Produkty do odbudowy chrząstki
Chondroprotektory to nazwa nadana lekom, które przywracają i wzmacniają tkankę chrzęstną krążków międzykręgowych. Jest to stosunkowo nowy kierunek w leczeniu osteochondrozy i patologii stawów.
Przebieg przyjmowania chondroprotektorów pomaga poprawić ruchomość kręgosłupa i wyeliminować ból, a także spowalnia procesy destrukcyjne w dyskach.
Kompleksy witaminowo-mineralne
Witamina D i wapń są szczególnie ważne dla zdrowia kręgosłupa, a ich brak częściej występuje u osób starszych. Przyjmowanie kompleksów farmaceutycznych aktywuje odbudowę tkanki kostnej, zwiększa siłę i elastyczność aparatu więzadłowo-ścięgnistego pleców. Są szczególnie przydatne w przypadku osteoporozy, która dość często towarzyszy osteochondrozie.
Chirurgia
Operacje kręgosłupa z powodu osteochondrozy wykonuje się dość rzadko; wskazaniem do leczenia operacyjnego jest przede wszystkim znaczny ucisk rdzenia kręgowego. Interwencja polega na usunięciu przepuklin międzykręgowych, ustawieniu kręgów i odbarczeniu kanału kręgowego.
Według wskazań wykonuje się mikrodiscektomię, waloryzację nakłuciową lub laserową rekonstrukcję krążka, wymianę uszkodzonego odcinka na protezę (implant). Wszystkie operacje mają charakter rekonstrukcyjny i nie mają żadnego wpływu na przebieg samego procesu patologicznego.
Podsumowując
Osteochondrozę leczy się nie tylko i nie tyle za pomocą leków. Główną metodą utrzymania zdrowia kręgosłupa jest dawkowanie i odpowiednia aktywność fizyczna, zbilansowana dieta zawierająca wystarczającą ilość witamin i minerałów oraz przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku.
W okresie rehabilitacji pacjentom można przepisać trakcję szkieletową (trakcję) kręgosłupa, co pomaga zwiększyć odległość między kręgami. Dzięki takim zabiegom dochodzi do wyprostowania krążków międzykręgowych, poprawy ich ukrwienia i odżywienia.
Dobry efekt dają zabiegi fizjoterapeutyczne, które przeprowadza się zarówno w ostrej fazie w celu łagodzenia bólu, jak i podczas rekonwalescencji. Wszystkim pacjentom przepisuje się fizjoterapię i masaż. Przydaje się terapia wodno-błotna, pływanie w basenie, aerobik w wodzie, kąpiele kontrastowe i prysznice.